Если заложенность носа, выделения и другие симптомы хронического воспаления пазух сохраняются на фоне лечения, ЛОР-врач может обсудить операцию. Объясняем, как планируют эндоскопическую полисинусотомию и чего ожидать после вмешательства.
Что означает «двусторонняя полисинусотомия»
Это эндоскопическая операция на нескольких околоносовых пазухах с обеих сторон. Хирург работает через носовые ходы, используя эндоскоп и инструменты: открывает или расширяет пути оттока из нужных пазух и удаляет ткани, которые мешают их работе. Объём вмешательства определяют по обследованию; операция на нескольких пазухах не означает обязательное вмешательство на всех.
Цель — уменьшить симптомы заболевания и улучшить доступ местного лечения к пазухам. При хроническом воспалении операция может быть частью длительного лечения: она не отменяет склонность к образованию полипов или необходимость назначенных препаратов.
Когда обсуждают хирургическое лечение
Частый повод — хронический риносинусит, в том числе с полипами, при сохраняющихся симптомах после подходящего медикаментозного лечения. Существуют и другие заболевания пазух, при которых нужен отдельный хирургический план. Одна находка на КТ — например, утолщение слизистой или киста — сама по себе не определяет необходимость и объём операции.
Решение принимают по совокупности жалоб, осмотра, результатов исследований и уже проведённого лечения. На консультации полезно перечислить, какие спреи, промывания и другие средства вы использовали и был ли от них эффект.
Осмотр и КТ перед операцией
ЛОР-врач оценивает полость носа, при необходимости выполняет эндоскопический осмотр и изучает КТ пазух. Снимки помогают разобраться в анатомии и спланировать безопасный доступ. Принесите не только описание КТ, но и само исследование в доступном формате, а также выписки о прежних операциях.
Если одновременно предлагается исправление перегородки или другое вмешательство, уточните его отдельную цель. Название «полисинусотомия» не описывает автоматически все дополнительные этапы.
Как подготовиться без лишних назначений
Перед операцией проводят оценку общего состояния и анестезиологического риска. Анализы крови, ЭКГ и другие исследования назначают с учётом вмешательства, возраста, лекарств и сопутствующих заболеваний. Универсальный набор из статьи не заменяет выданный клиникой список.
Сообщите о лекарствах, аллергиях и предыдущих реакциях на анестезию. Не отменяйте самостоятельно антикоагулянты, антиагреганты и другие постоянные препараты. Если появилась температура или новая инфекция, заранее свяжитесь с лечащей командой.
Время последнего приёма пищи и разрешённых жидкостей получите у анестезиолога. Правило «сутки ничего не есть и не пить» не следует использовать. Заранее уточните, когда приходить, понадобится ли сопровождающий и предполагается ли наблюдение в стационаре.
Что происходит во время вмешательства
Обычно эндоскопическую операцию выполняют под общей анестезией; окончательный вариант обезболивания определяет команда с учётом плана лечения. Через носовые ходы хирург получает доступ к выбранным пазухам, расширяет их естественные отверстия и при необходимости удаляет полипы или другие изменённые ткани.
Дополнительные средства для остановки кровотечения, необходимость тампонов, длительность операции и срок наблюдения зависят от объёма вмешательства. До согласия на операцию обсудите ожидаемую пользу, альтернативы и индивидуальные риски.
Восстановление и контрольные осмотры
В первые дни возможны заложенность, выделения с примесью крови и дискомфорт. Носовое дыхание не обязательно улучшается сразу: слизистой требуется время для заживления. План осмотров и ухода за носом выдаёт хирург.
Промывания и местные препараты используют по назначенной схеме. Для хронического риносинусита с полипами местное лечение нередко продолжается и после операции. Не очищайте нос инструментами и не меняйте уход самостоятельно. Сроки возвращения к работе, спорту, плаванию и тепловым процедурам уточните для своего случая.
Ожидаемый результат оценивают по симптомам и осмотру. Обоняние может восстановиться не полностью; полипы и другие проявления заболевания способны вернуться, иногда требуется дальнейшее лечение.
Риски и симптомы, с которыми нельзя ждать
Возможны кровотечение, инфекция, спайки внутри носа и сохранение симптомов. Редкие, но серьёзные осложнения связаны с близостью глазницы и основания черепа: возможны повреждение глаза, изменение зрения и утечка спинномозговой жидкости. Индивидуальный риск объясняет хирург до операции.
При обильном или продолжающемся кровотечении, ухудшении зрения, выраженной припухлости вокруг глаза, сильной нарастающей головной боли либо резком ухудшении самочувствия нужна срочная медицинская помощь. До выписки получите контакт для вопросов после операции и понятные инструкции на случай осложнения.
Частые вопросы
Полисинусотомия навсегда устраняет синусит?
Гарантировать это нельзя. При хроническом заболевании могут потребоваться дальнейшее местное лечение и наблюдение.
Почему операция назначается с обеих сторон?
Объём определяют по жалобам, осмотру и КТ. Попросите врача показать, какие пазухи планируется оперировать.
Можно самостоятельно отменить препараты перед операцией?
Нет. Получите персональный план по лекарствам, питанию и питью у лечащей команды.
Источники и дата обновления
Текст обновлён 8 ноября 2026 года. Информация помогает подготовиться к консультации и не заменяет рекомендации лечащего врача.